عدد المواد : 19
تاريخ النشر : 2019-04-15

مسودات مشروعات القوانين والأنظمة

نظام معدل لنظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (1)

يسمى هذا النظام (نظام معدل لنظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي لسنة 2019) ويقرأ مع النظام رقم (16) لسنة 2015 المشار إليه فيما يلي بالنظام الأصلي وما طرأ عليه من تعديل نظاماً واحداً ويعمل به من تاريخ نشره في الجريدة الرسمية.

المادة (2)

تعدل المادة (4) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: تعدل الفقرة (أ) بالغاء كلمة (ثلاثة) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (أربعة).
ثانياً: الغاء نص الفقرة (ج) والاستعاضة عنه بالنص التالي:
ج. يسمي المدير العام من موظفي المؤسسة أمين سر متفرغ للجنة وبديلاً عنه غير متفرغ يمارس صلاحياته عند غيابه، ويساعد أمين السر عدد من الموظفين.
ثالثاً: تعدل الفقرة (د) بإلغاء عبارة (بأصوات أربعة من أعضائها) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بعبارة (بأكثرية أصوات أعضائها الحاضرين وفي حال تساوي الأصوات يرجح الجانب الذي صوت معه رئيس الاجتماع).
رابعاً: الغاء الفقرة (ه).
خامساً: يلغى نص البند (1) من الفقرة (ز) ويستعاض عنه بالنص التالي:
1- يتقاضى رئيس اللجنة وكل عضو من أعضائها مهما تعددت عضويات أي منهم في أكثر من لجنة تسوية حقوق أولية، مكافأة شهرية مقدارها (150) دينار على أن يخصم منها أيام الغياب التي تزيد عن عدم حضور اجتماعين في الشهر الواحد.
إستعراض المادة 4 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (3)

يلغى نص المادة (5) من النظام الأصلي ويستعاض عنه
المادة 5-
تتولى اللجنة المهام والصلاحيات التالية:
1- اقرار حقوق المؤمن عليهم في حالات إصابات العمل وفقاً لما يلي:
1- اتخاذ القرار المناسب باعتبار أو عدم اعتبار الحادث المدعى به اصابة عمل.
2- إقرار حالة الشفاء للمصاب أو إحالته إلى اللجنة الطبية الأولية لتقدير نسبة العجز الناشئ عن إصابة العمل.
3- إقرار مدة التعطيل الناشئة عن إصابة العمل للمصاب الحاصل على إجازة تقل مدة التعطيل فيها عن (60) يوماً وبخلاف ذلك تحال إلى اللجنة الطبية الأولية.
4- إصابة العمل التي تستوجب تطبيق أحكام المادة (31) من القانون أو أحكام الفقرة (ب) من المادة (32) من القانون أو كلتيهما.
5- أي حادث يوجب إحالة المؤمن عليه إلى اللجنة الطبية الأولية وفقاً لأحكام الفصل الرابع من هذا النظام.
6- التنسيب للجنة شؤون الضمان باتخاذ القرار بالرجوع على الغير للمطالبة بما دفعته المؤسسة من تكاليف العناية الطبية والبدلات اليومية للمؤمن عليه الذي تعرض لإصابة العمل الواردة في المادتين (26) و (29) من القانون إذا ثبت أن هذه الإصابة وقعت بفعل الغير.
7- إقرار حقوق المؤمن عليه عند الوفاة الناشئة عن إصابة العمل.
8- إحالة المؤمن عليه إلى اللجنة الطبية الأولية لبيان مدى إصابته بالمرض المهني.
9- قبول صور طبق الأصل عن أي من الوثائق الواردة في البنود من (1) إلى (5) من الفقرة (أ) من المادة (7) من نظام المنافع التأمينية للمؤسسة.
10- قبول صور طبق الأصل عن الوثائق الواردة في البند (6) من الفقرة (أ) من المادة (7) من نظام المنافع التأمينية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي المتعلقة بطلبات نفقات العلاج، وذلك في حال عدم توافر الوثائق الأصلية، شريطة توقيع المنشأة والمصاب على تعهد يفيد بعدم استيفاء قيمتها من أي جهة أخرى أو عدم مطالبة أي جهة أخرى بقيمتها مستقبلا تحت طائلة استرداد ما تم دفعه لهم بموجب هذه الوثائق بالتكافل والتضامن في حال ثبوت استيفائهم لها سابقا أو لاحقا.
11- تحويل التقارير الطبية وفواتير المعالجة الصادرة من خارج المملكة إلى اللجنة الطبية الأولية وفقاً لأحكام الفقرة (ج) من المادة (4) من نظام المنافع التأمينية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي.
1- تحديد إذا كان صاحب راتب الاعتلال الاصابي أو راتب الاعتلال الطبيعي قد تخلف عن إجراء إعادة الفحص الطبي بعذر مشروع لغايات تطبيق أحكام البندين (2) و (3) من الفقرة (ب) من المادة (36) والفقرة (و) من المادة (67) من القانون.
2- النظر في إحالة المؤمن عليهم الى اللجنة الطبية الأولية في حالات العجز الكلي الطبيعي الدائم والعجز الجزئي الطبيعي الدائم.
3- إقرار فيما إذا كان فقدان المؤمن عليه أو صاحب راتب التقاعد أو صاحب راتب الاعتلال خارجاً عن إرادته وأنه لم يكن بمقدوره إخطار المؤسسة أو المنشأة أو أسرته بمكانه وفقاً لأحكام المادة (70) من نظام المنافع التأمينية للمؤسسة.
4- النظر في أي أمور أخرى يكلفها بها المدير العام.
إستعراض المادة 5 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (4)

تعدل المادة (7) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل آخر الفقرة (أ) بالغاء كلمة (والقيود) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (والقرارات).
إستعراض المادة 7 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (5)

يلغى نص المادة (9) من النظام الأصلي ويستعاض عنه بالنص التالي:
المادة 9:
1. 1- تشكل اللجنة من رئيس وستة أعضاء متفرغين من ذوي الخبرة والكفاءة من موظفي المؤسسة على ان يكون من بينهم طبيب.
2- على الرغم مما ورد في البند(1) من هذه الفقرة يجوز ان يكون الطبيب المشار اليه في البند ذاته من خارج المؤسسة.
2- يسمي مجلس التأمينات بناء على تنسيب المدير العام رئيس اللجنة واعضاءها ونائبا للرئيس الذي يمارس صلاحيات الرئيس في حال غيابه.
3- يسمي المدير العام من موظفي المؤسسة أمين سر متفرغ للجنة وبديلاً عنه غير متفرغ يمارس صلاحياته عند غيابه، ويساعد أمين السر عدد من الموظفين.
4- تجتمع اللجنة يومياً ويكون اجتماعها قانونيا بحضور أربعة من أعضائها على الاقل على أن يكون رئيس اللجنة أو نائبه من بينهم وتتخذ قراراتها بأكثرية أصوات أعضائها الحاضرين وفي حال تساوي الأصوات يرجح الجانب الذي صوت معه رئيس الاجتماع.
5- لا يجوز لأي من أعضاء اللجنة الجمع بين عضويتها وعضوية لجنة تسوية الحقوق الاولية أو لجنة شؤون الضمان أو اللجنة الطبية الاولية أو اللجنة الطبية الاستئنافية.
6. 1- يتقاضى رئيس اللجنة وكل عضو من أعضائها مكافأة شهرية مقدارها (200) دينار على أن يخصم منها أيام الغياب التي تزيد عن عدم حضور اجتماعين في الشهر الواحد.
2- على الرغم مما ورد في البند (1) من هذه الفقرة، يحدد المجلس بناء على تنسيب مجلس التأمينات مكافأة عضو اللجنة الطبيب المتعاقد معه من خارج المؤسسة.
إستعراض المادة 9 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (6)

تعدل المادة (10) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: بالغاء عبارة (أو عن مديري الإدارات أو مديري الفروع أو مديري المكاتب) الواردة في آخر الفقرة (أ) منها والاستعاضة عنها بعبارة (أو عن مديري إدارات الفروع أو مديري إدارات المؤسسة).
ثانياً: بالغاء عبارة (أو مكتب الارتباط) الواردة في الفقرة (ب) منها.
إستعراض المادة 10 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (7)

تعدل المادة (12) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل آخر الفقرة (أ) بالغاء كلمة (والقيود) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (والقرارات).
إستعراض المادة 12 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (8)

تعدل المادة (14) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: بالغاء نص البند (2) من الفقرة (أ) منها والاستعاضة عنه بالنص التالي:
أربعة يسميهم مجلس التأمينات بناءً على تنسيب المدير العام على أن يكون من بينهم اثنين على الأقل من موظفي المؤسسة.
ثانياً: بالغاء نص الفقرة (ج) منها والاستعاضة عنها بالنص التالي:
ج. يسمي المدير العام من موظفي المؤسسة أمين سر أو أكثر للجنة، ويساعد أمين السر عدد من الموظفين.
إستعراض المادة 14 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (9)

تعدل المادة (15) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: بالغاء كلمة (ثلاثة) الوارد في الفقرة (أ) منها والاستعاضة عنها بكلمة (خمسة).
ثانياً: باضافة كلمة (الحاضرين) بعد عبارة (بأكثرية أصوات اعضائها) الواردة في الفقرة (ب) منها.
إستعراض المادة 15 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (10)

يلغى نص المادة (16) من النظام الأصلي ويستعاض عنه بالنص التالي:
المادة 16
تتولى اللجنة المهام والصلاحيات التالية:
1- البت في الاعتراضات على قرارات لجنة تسوية الحقوق الاستئنافية.
2- اتخاذ القرار بعدم ترتيب فوائد أو غرامات وفقاً لأحكام المادة (54) من نظام الشمول بتأمينات المؤسسة رقم (14) لسنة 2015 وتعديلاته.
3- تحويل فترات الاشتراك الإلزامي الملغاه إلى فترات اشتراك اختياري للمؤمن عليهم الأردنيين من غير أصحاب العمل ومن في حكمهم وفق أحكام الانتساب بصفة اختيارية إذا ثبت للجنة أن هناك خطأ من المؤسسة في شمولهم الزامياً، شريطة أن لا تزيد الأجور التي تؤدى عنها اشتراكات الانتساب الاختياري عن الأجور الخاضعة للاقتطاع في فترات الشمول التي تم الغاؤها.
4- الرجوع على الغير للمطالبة بما دفعته المؤسسة من تكاليف العناية الطبية والبدلات اليومية للمؤمن عليه الذي تعرض لإصابة العمل إذا ثبت أن هذه الإصابة وقعت بفعل الغير.
5- التنسيب لمجلس التأمينات بإقرار المبادئ العامة في الأمور التأمينية.
6- النظر في أي أمور أخرى يكلفها بها المدير العام.
إستعراض المادة 16 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (11)

يلغى نص المادة ( 17 ) من النظام الأصلي ويستعاض عنه بالنص التالي:
المادة 17
1- للمدير العام تسمية خبراء لحضور اجتماعات اللجنة والاستئناس برأيهم وتحديد مكافآتهم.
2- للجنة الاستئناس بآراء ذوي الخبرة والاختصاص.
3- للجنة طلب إجراء التفتيش أو استكماله في الحالات التي تستدعي ذلك.
إستعراض المادة 17 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (12)

تعدل المادة (18) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل آخر الفقرة (أ) بالغاء كلمة (والقيود) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (والقرارات).
إستعراض المادة 18 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (13)

تعدل المادة (21) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: بالغاء كلمة (اللجنة) الواردة في الفقرة (أ) منها والاستعاضة عنها بعبارة (لجنة أو أكثر).
ثانياً: باضافة كلمة (أعضاء) قبل عبارة (اللجنة كلياً أو جزئياً) الواردة في الفقرة (د) منها.
ثالثاً: بالغاء نص الفقرة (ه) منها والاستعاضة عنها بالنص التالي:
ه. يسمي المدير العام من موظفي المؤسسة أمين سر متفرغ للجنة وبديلاً عنه غير متفرغ يمارس صلاحياته عند غيابه، ويساعد أمين السر عدد من الموظفين.
إستعراض المادة 21 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (14)

تعدل المادة (22) من النظام الأصلي على النحو التالي:
أولاً: تعدل الفقرة (أ) منها بالغاء عبارة (وتتخذ قراراتها باغلبية اصوات اعضائها الحاضرين) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بعبارة (بأكثرية اصوات اعضائها الحاضرين وفي حال تساوي الأصوات يرجح الجانب الذي صوت معه رئيس الاجتماع).
ثانياً: الغاء الفقرة (ب) منها.
ثالثاً: إعادة ترقيم الفقرات (ج) و (د) و (ه) و (و) لتصبح الفقرات (ب)) و (د) و (ه).
إستعراض المادة 22 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (15)

تعدل المادة (23) من النظام الأصلي على النحو التالي:
باضافة كلمة (والنفقات) بعد عبارة (للإجراءات الطبية التكميلية) الواردة في البند (12) من الفقرة (أ) منها.
إستعراض المادة 23 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (16)

تعدل المادة (24) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل آخر الفقرة (أ) بالغاء كلمة (والقيود) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (والقرارات).
إستعراض المادة 24 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (17)

تعدل المادة (27) من النظام الأصلي على النحو التالي:
الغاء نص الفقرة (و) منها والاستعاضة عنها بالنص التالي:
و. يسمي المدير العام من موظفي المؤسسة أمين سر متفرغ للجنة وبديلاً عنه غير متفرغ يمارس صلاحياته عند غيابه، ويساعد أمين السر عدد من الموظفين.
إستعراض المادة 27 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (18)

تعدل المادة (28) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل الفقرة (د) منها باضافة عبارة (أو أية جهة طبية مختصة أخرى) بعد عبارة (المركز الوطني للصحة النفسية).
إستعراض المادة 28 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي

المادة (19)

تعدل المادة (30) من النظام الأصلي على النحو التالي:
تعديل آخر الفقرة (أ) بالغاء كلمة (والقيود) الواردة في آخر الفقرة والاستعاضة عنها بكلمة (والقرارات).
إستعراض المادة 30 من نظام اللجان التأمينية والطبية للمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي